цервикобрахиалгия

Ответ от Alexey Khoroshev[гуру]
ЦЕРВИКОБРАХИАЛГИЯ - болевой синдром: боль в шее, распространяющаяся в руку. Вертеброгенная Ц. связана с шейным остеохондрозом или др. заболеваниями позвоночника (напр. , спондилитом или опухолью) и может иметь рефлекторный характер (при раздражении болевых рецепторов костно-хрящевых и мышечно-связочных структур) или корешковый характер (при сдавлении корешков шейных спинномозговых нервов). При осмотре в этом случае обычно выявляются ограничение подвижности шейного отдела и напряжение шейных мышц. Боль при грыже диска усиливается при повышении давления в эпидуральном пространстве (при кашле, чиханье, натуживании, сдавления яремных вен). Боль в шее и руке усиливается при сгибании шеи, наклоне головы в сторону и осевой нагрузке, вращении головы в сторону с её запрокидыванием, но облегчается при тракции головы или помещении руки за голову (за счёт расширения межпозвоночного отверстия). Боль часто иррадиирует в лопатку, затылок, меж лопаточную область, плечевой пояс и руку. При радикулопатии боль, нарушение чувствительности (парестезии, дизестезии) , выпадение рефлексов, а иногда и мышечная слабость выявляются в зоне соответствующего корешка. Невертеброгенная Ц. может быть связана с поражением суставов и околосуставных тканей (напр. , плечелопаточный периартрит) , поражением шейного или плечевого сплетений либо отходящих от них периферических нервов, рефлекторной симпатической дистрофией, поражением костей (остеомиелит, остеопороз) или кровеносных сосудов (тромбоэмболия, васкулиты, синдром Рейно) , заболеваниями внутренних органов (напр. , плевры или сердца). Прогноз и лечение зависят от причины. В остром периоде показаны покой, кратковременная иммобилизация шеи с помощью мягкого воротника (прежде всего на ночь) , анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты. При корешковом синдроме применяют антидепрессанты, антиконвульсанты. В последующем - постепенная мобилизация шеи, постизометрическая релаксация, физиотерапевтические процедуры, вытяжение, массаж, леч. гимнастика. При хроническом болевом синдроме необходим комплексный психофизиологический подход, учитывающий значение как периферических, так и психологических факторов в происхождении боли. Хирургическое вмешательство показано при симптомах сдавле-ния спинного мозга и резко выраженном болевом синдроме (при чётких признаках сдавления корешка и неэффективности в течение нескольких месяцев всего арсенала консервативного лечения) .
При хронических болях в шейном отделе позвоночника самым эффективным способом лечения являются физиотерапевтические методы:
• вытяжение позвоночника
• специальный массаж
• лечебная гимнастика
• иглорефлексотерапия и некоторые другие методы.
Физиотерапевтические методы лечения можно проводить амбулаторно, на дому, под контролем специально обученных специалистов.
Источник: