ректоскопия прямой кишки
Автор НАДЬЯНА задал вопрос в разделе Болезни, Лекарства
Кто делал романоскопию, как правильно с ней подготовиться, подскажите. и получил лучший ответ
Ответ от Lisi4kaRigaja[гуру]
Подготовка к ректороманоскопии. Важным условием для проведения ректоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету. Исследование проводят натощак предварительно сделав сеанс гидроколонотерапии. Перед ректоскопией обязательно проводят осмотр области заднего прохода и пальцевое ректальное исследование. При этом легко выявляются анальная экзема, дерматит, кондиломы, наружные отверстия свищей, перианальный тромбоз, кожные изъязвления (мариски) , пролабирующие геморроидальные узлы или полипы, параректальные абсцессы, выпадение прямой кишки и опухоли. Если предложить пациенту потужиться, то наполняются и становятся видимыми наружные геморроидальные узлы.
Осложнения. Ректороманоскопия - процедура безопасная! Осложнения (перфорация стенки кишки и др. ) при методически правильно проведенной ректоскопии встречаются крайне редко. Ректоскопия является обязательным видом обследования пациента, обратившегося за помощью к проктологу. Ее проводят после предварительного пальцевого исследования прямой кишки, для исключения заболеваний, которые делают процедуру опасной или невозможной (стриктуры и деформации прямой кишки) . Относительным противопокзанием к выполнению процедуры являются также наличие острого геморроя, острой анальной трещины и парапроктита с выраженным болевым синдромом. В данном случае ректороманоскопию лучше проводить после стихания острого периода.
Ректоскоп представляет собой металлическую полую трубку длиной 20-30 см, которая с помощью гибкого световода подключается к осветителю. В коленно-локтевом положении ректоскоп вводится в прямую кишку пациента и позволяет осмотреть ее и часть сигмовидной кишки. Процедура выполняется без обезболивания.
Подготовка
Пациенту следует объяснить, что ректороманоскопия позволит осмотреть слизистую оболочку дистального отдела сигмовидной кишки, прямой кишки и анального канала.
Следует предупредить его, что исследование связано с введением через анальный канал двух различных инструментов, и сообщить ему, кто и где будет выполнять исследование.
Следует тщательно собрать анамнез пациента, выяснить, какие препараты он принимал или продолжает принимать, есть ли у него аллергия, а также выяснить, выполнялось ли ему исследование ЖКТ с барием в течение последней недели, так как остатки бария значительно затрудняют осмотр.
Методика подготовки кишечника включает диетические ограничения и очистку кишечника и зависит от предпочтений врача. При необходимости специальной подготовки пациенту следует объяснить, что это нужно для создания лучших условий для осмотра.
В течение 24-48 ч перед исследованием следует воздержаться от употребления овощей и фруктов и принимать только жидкости. Некоторые врачи исследование проводят натощак.
Пациенту объясняют положение, которое он должен будет принять во время исследования, и заверяют, что анальная область будет изолирована чистым бельем.
При необходимости за 3-4 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму водопроводной водой или раствором однозамещенного фосфата натрия. Однако ректороманоскопию выполняют и без такой подготовки кишечника, так как очистительная клизма может травмировать слизистую оболочку кишки и изменить нормальные ориентиры. Поэтому клизмы мыльной водой обычно не рекомендуют. Очистительную клизму ставят и в начале исследования, если в кишке оказывается значительное количество фекальных масс.
Пациенту объясняют, что ректороманоскоп перед введением смазывают для облегчения скольжения и что сразу после введения колоноскопа и по мере его продвижения у него могут появиться позывы на дефекацию.
Следует предупредить пациента, что инструмент вызывает растяжение кишки, которое может стать причиной спастических сокращений и коликообразной боли внизу живота.
При введении инструмента пациенту следует спокойно и глубоко дышать, это уменьшает позывы на дефекацию и неприятные ощущения в животе.
Пациента следует предупредить, что для расправления стенки кишки в нее инсуффлируют воздух и чтобы он не препятствовал его выходу через анальное отверстие.
Следует также предупредить, что кровь, слизь и жидкие каловые массы удаляют с помощью электроотсоса и что каких-либо болезненных ощущений это не вызывает.
Если исследование предполагается провести на фоне седации, то налаживают капельницу для внутривенного введения жидкости и седативного препарата. Если исследование выполняется амбулаторно, то пациента должен сопровождать домой кто-либо из родных.
Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
При воспалительном процессе в прямой кишке за 15-20 мин до исследования ее орошают раствором местного анестетика.