Пулевые ранения
Автор Arthorse задал вопрос в разделе Болезни, Лекарства
Пулевое ранение. Вопрос к хирургам. и получил лучший ответ
Ответ от Aliis inserviendo consumor[гуру]
Да, выходное больше. Крайне мала вероятность, что пуля не заденет ни один из сосудов. Когда пуля попадает в сосуд, она передает в жидкую среду свою кинетическую энергию, и разрывает его вдоль, а не оставляет ровное отверстие. Допустим все же не попала. В легкое попадет точно, будет гемоторакс, следствие - ателектаз. В лопатке останется ровное отверстие, но мягкие ткани над ней разлетятся лахмотьями. Если не будут повреждены большая и малая круглые мышцы спины, на объем движений это не повлияет. Если будет перелом ключицы, то движения ограничатся в плечевом и частично локтевом суставах. Но вы говорите о простреле, а не переломе. За ключицей проходят 2 крупных сосуда, которые пуля точно заденет и разорвет. Если его кто-то спасет после такого, то книга будет носить фантастический характер.
Aliis inserviendo consumor
Мыслитель
(6198)
давайте так я Вам варианты, а вы сами выберете, т.к. я не знаю какой сосуд был поврежден
1. Подключичная артерия. Пережимается артерия ниже поражения и выше места поражения (это крайне тяжело сделать, она отходит от аорты в грудной клетке идет между первым ребром и ключицей, а потом снова в грудную клетку). При налаживании оперативного доступа (раскрывают грудную клетку) производят протезирование.
2. Подключичная вена. Пережимается вена выше места поражения. Так же протезируется.
3. Легочные вены. Если будет гемоторакс они сами пережимаются.
4. Внутренняя сонная артерия. Накладывается жгут состоящей из руки на противоположном месте поражению и собственно жгута, которым приматывают руку к шее (получается пережатый поврежденный сосуд, а рука не дает прекратить васкуляризацию на неповрежеденной стороне, мозг питается через Везалиев круг)
5. Аорта. Вариантов нет. Вся кровь за минуту окажется вне сердечно-сосудистой системы)
6. Яремная вена. Пережимается обязательно выше и ниже места
может гулять по всему телу и выйти откуда угодно клуб плооти
Какая пуля и с какого расстояния выпущена?
Типичное входное отверстие имеет дефект, или "минус-ткани”, поясок осаднения и поясок загрязнения (обтирания) . Дефект образуется в результате выбивания пулей небольшого участка кожи. Края дефекта в дерме иногда относительно ровные и покатые, а чаще фестончатые благодаря наличию мелких радиальных надрывов. Наружный диаметр этого пояска приблизительно равен поперечнику пули. Если ранится часть тела, покрытая одеждой, то последняя сильно придавливается пулей к краям образующегося отверстия в коже, а обрывки нитей частично протаскиваются в рану. В связи с этим поясок осаднения при ранениях через одежду бывает более широким. Поверхность выстреленной пули обычно покрыта копотью, иногда смазкой. Проходя через кожу, пуля оставляет большую часть этих загрязнений на краях входного отверстия в виде узкого (0,5-2 мм) пояска серого или темно-серого цвета. Такой поясок называют пояском загрязнения или обтирания. При ранениях через одежду поясок обтирания образуется на краях отверстия в верхнем слое ткани одежды. В пояске обтирания всегда имеются металлы, входящие в состав загрязнения, и иногда ружейная смазка. Размеры выходного отверстия часто оказываются больше, чем входного, что объясняется действием костных осколков, вылетающих из выходного отверстия и разрывающих края его, проявлением гидродинамического действия пули в мягких тканях в области выхода, изменением положения пули к моменту выхода из тела (боковой поверхностью) и деформацией пули. Если пуля не деформировалась, выходит из тела головной частью, имея малую кинетическую энергию, то выходное отверстие получается небольших размеров, часто щелевидной, иногда округлой формы.
Края выходных отверстий обычно неровные, часто вывернуты кнаружи. Первая помощь, оперативное вмешательство.. Рука работать будет.
Дополнение к Серёжиному ответу. Фантастическая траектория пули: Спереди, сверху, от центра к периферии, ближе к плечевому суставу, ударила в ключицу, не задев сосудов, обогнула лёгкое и вышла через лопатку. Это развал лопатки в её части, образующей плеч. сустав. Он не будет работать, а ключицу и лопатку будут долго собирать на спицах и шурупах.