медицинское страхование это

Ответ от Просто фея[гуру]
Введение медицинского страхования направлено на создание рыночной среды для работы учреждений здравоохранения, рынка медицинских услуг. Подразумевается, что в дальнейшем медицинский страховой фонд станет основным источником финансирования охраны здоровья населения. Медицинское страхование — одна из форм социального стра¬хования, т. е. форма социальной защиты населения в случае поте¬ри здоровья по каким-либо причинам.Медицинское страхование должно компенсировать затраты на посещение врача, амбулаторное, стационарное лечение, сто-матологическую помощь, затраты на профилактические меро¬приятия.Медицинское страхование — форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии получения медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных средств.Медицинское страхование позволяет гарантировать гражданину бесплатное предоставление определённого объёма медицинских услуг при возникновении страхового случая (нарушении здоровья) при наличии договора со страховой медицинской организацией. Последняя несёт затраты по оплате случая оказания медицинской помощи (риска) с момента уплаты гражданином первого взноса в соответствующий фонд.Существует два уровня медицинского страхования:-обязательное;-добровольное.Обязательное обеспечивается следующим образом:-за работающих граждан взносы уплачивают предприя¬тия, на которых они работают;-за нетрудоспособных граждан плата за медицинское стра¬хование производится из средств бюджета соответствующих уровней.Обязательное медицинское страхование является бесплат¬ным для населения. Каждый работающий гражданин, нерабо¬тающий пенсионер получает страховой полис. Он дает право на получение медицинской помощи. В медицинском учреждении заводится карточка на обслуживание и дается расчет по меди¬цинскому обслуживанию. Этот расчет представляется в страхо¬вую компанию. Страховая компания получает деньги от пред¬приятия или из государственного бюджета и оплачивает счета, представленные медицинскими учреждениями.Обязательное медицинское страхование является своеобразной разновидностью государственного социального страхования: оно гарантирует равные возможности предоставления минимального объёма медицинской помощи неограниченному кругу лиц — все работающие граждане получают полисы ОМС через работодателя, а неработающие — через орган исполнительной власти (Комитет по здравоохранению РФ например) .Добровольное медицинское страхование является дополнительной программой к установленному объёму медицинской помощи, что действует для лиц, указанных страхователями в качестве выгодополучателей. ДМС осуществляется за счёт средств определённого бюджета, личных взносов граждан, взносов работодателя.Следует отметить, что ДМС страхует не здоровье, но затраты на лечение; последние возмещаются застрахованному обыкновенно или по этапу медицинского вмешательства (фармакология, диагностика, стационар) , или по видам оказанной медицинской помощи (стоматология, гинекология, косметология, случай смерти) , или по долям расходов на оплату оказанной медицинской помощи (полное возмещение, процентное возмещение, возмещение в пределах определённой суммы) .Согласно закону «ОМС» обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счёт средств ОМС в объёме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхованияДобровольное Медицинское Страхование принято подразделять на индивидуальное (учитывающее сложность конкретного заболевания конкретного лица) и на коллективное (учитывающее риск возникновения определённых заболеваний у группы лиц).