крупный плод кесарево или естественные роды

Ответ от Марина Кичатова[гуру]
Крупным (макросомия) называют плод, если его масса равна или превышает 4000г. Плод массой 5000г и более называют гигантским.
Причины развития крупного плода многочисленны. Но для течения предстоящих родов важно знать, крупный плод – это лишь фенотипические особенности (особенности роста) или это последствие эндокринной патологии в организме будущей мамы (сахарный диабет, патология щитовидной железы, ожирение) .
Вот почему, очень важно комплексное клинико-лабораторное обследование во время беременности и консультации специалистов (эндокринолога, окулиста) , которые дадут важные рекомендации о методе родоразрешения и ведения родов.
Но крупный плод может быть и у здоровой мамы и это считается нормой. При этом ваш врач обязательно поинтерисуется с каким весом родились будущая мама и папа, а если предстоят повторные роды, с какой массой родился первый ребенок.
Плановое кесарево сечение при крупном плоде производят: при неправильном положении плода (косое, поперечное) , при тазовом предлежании, у пациенток с рубцом на матке после предыдущего кесарева сечения, при предлежании плаценты, узком тазе, осложненном течении беременности (тяжелый гестоз) , у пациенток с длительным бесплодием в анамнезе, переношенной беременности и неподготовленности родовых путей к родам, при тяжелых заболеваниях матери ( пороки сердца, сахарный диабет, миопия высокой степени) и др.
Роды при крупном плоде, как правило, более продолжительные за счет увеличения II периода родов - периода изгнания плода. Головка плода, проходя через родовой канал выбирает его наибольшие размеры и это требует большего времени, а от акушера и родильницы большого терпения. Продолжительность II периода может достигать 1-2 часов.
Всвязи с перерастяжением матки роды могут осложняться слабостью родовой деятельности, поэтому опытный врач акушер-гинеколог своевременно диагностирует данное отклонение и назначит препараты, усиливающие родовую деятельность.
Еще одним осложнением в родах при крупном плоде может быть несоответствие размеров плода размерам таза матери. При этом говорят о клинически узком тазе.
Такое несоответствие определяет врач только в родах, как правило, при полном раскрытии шейки матки. При этом сохраняется хорошая родовая деятельность, а головка плода не продвигается по родовым путям. В этой ситуации ребеночек рождается путем операции кесарева сечения.