Коарктация аорты что это такое
Автор Меружан Егиазарян задал вопрос в разделе Семья, Дом, Дети
что такое коарктация аорты и получил лучший ответ
Ответ от Аид[гуру]
Коарктация аорты – врожденное сужение участка аорты вплоть до полного закрытия её просвета. Сужение может располагаться в любом месте грудного или брюшного отдела аорты. Наиболее часто коарктация располагается в области перешейка дуги аорты, то есть короткого отрезка аортальной дуги между местом отхождения левой подключичной артерии и впадением артериального протока. Частота порока составляет от 6 до 15% всех ВПС. Он нередко сочетается с другими ВПС.
Коарктация аорты в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Клиническая картина порока определяется возрастом, анатомическими изменениями аорты, сочетанием с другими ВПС.
У детей раннего возраста при резко выраженной коарктации аорты нередко наблюдаются повторные пневмонии, явления легочно-сердечной недостаточности с первых дней жизни. Дети нередко отстают в физическом развитии. Сердечная недостаточность развивается очень рано, обычно лево- и правожелудочковая. Она рефрактерна к медикаментозному лечению, особенно при сочетании коарктации с фиброэластозом эндокарда.
Коарктация умеренной степени (диаметр аорты в месте сужения более 0,5 см) обычно протекает благоприятно, не вызывает никаких недомоганий. При развитии достаточного коллатерального кровообращения даже стеноз значительной степени может не вызывать никаких жалоб или они несущественны. Больные ведут нормальный образ жизни. Появление клинических симптомов обычно обусловлено артериальной гипертензией и недостаточным кровоснабжением нижних конечностей.
Анатомия. Для коарктации характерно сужение аорты на ограниченном участке с изменением структуры стенки аорты. Выделяют три степени коарктации аорты:
1)умеренный стеноз, когда диаметр аорты в месте сужения составляет более 0,5 см;
2) выраженный стеноз – диаметр в месте сужения менее 0,5 см;
3)крайний стеноз, когда сквозь суженный участок можно просунуть лишь тонкий зонд.
По анатомическим особенностям можно выделить три варианта коарктации аорты:
1)Изолированная коарктация.
2)Коарктация в сочетании с открытым артериальным протоком (ОАП) . Такое сочетание встречается в большинстве случаев. При этом открытый артериальный проток может располагаться выше сужения, в месте сужения или ниже места сужения.
3)Коарктация аорты в сочетании с другими ВПС.
Дистальнее коарктации стенка аорты истончается, просвет её расширяется (иногда до степени аневризмы) вследствие турбулентного воздействия тока крови после прохождения места сужения. В старшем возрасте аневризматические изменения могут быть и в восходящем отделе аорты. Выше места сужения отмечается усиленное развитие коллатералей, по которым кровь переходит из верхней части аорты в постстенотический её участок. Особенно значительному расширению подвергаются подключичные артерии, ветви подмышечной артерии и др. Внутренняя грудная артерия анастомозирует с расширенными межреберными артериями, которые образуют узурации по нижнему краю III-VII ребер.Источник:
Коарктация аорты — врожденный стеноз (сужение) перешейка аорты (из группы пороков "бледного" типа) вплоть до полного закрытия просвета аорты, составляет 6-7% всех случаев врожденных пороков сердца. Чаще отмечается у мужчин, по сравнению с женщинами соотношение 2:1. Симптомы и течение. При умеренной коарктации жалобы отсутствуют. Появление симптомов обусловлено артериальной гипертонией и недостаточным кровоснабжением нижних конечностей. Болезнь дает о себе знать между 10-20 годами жизни. Наибоолее часто больные жалуются на звон в ушах, приливы крови, жжение и жар лица и рук, пульсацию сосудов шеи и головы, чувство тяжести в ней, головную боль, головокружение, сердцебиение, одышку. В более тяжелых случаях — приступы тошноты, рвоты, склонность к обморокам. Могут быть носовые кровотечения или кровохарканья. Одновременно с этим беспокоит чувство онемения, холода, слабости в ногах, судороги при физической нагрузке, раны на них заживают плохо. Перемежающаяся хромота бывает редко. Внешне больные могут выглядеть нормально. Иногда у них хорошо развиты мышцы плечевого пояса и слабо ножные. На грудной клетке и животе видны пульсирующие артерии. Над областью сердца выслушивается шум, который проводится на сосуды шеи, в область между лопатками. Очень важный признак — разный по силе пульс на верхних и нижних конечностях, артериальное давление на руках повышено, а на ногах — понижено. Возможны различные осложнения — кровоизлияния в мозг, сердечная недостаточность, ранний атеросклероз сосудов, аневризмы (расширения) сосудов, инфекционный эндокардит, ревматический процесс. Средняя продолжительность жизни без лечения не превышает 35 лет. Распознавание основывается на клинических признаках, при рентгенологическом исследовании — расширение восходящей части аорты и дуги ее, решающее значение имеет аортография. Лечение. Единственным радикальным и эффективным методом является хирургический, который показан во всех случаях выявленной коарктации аорты. Оптимальный для операции возраст 8-14 лет.