симптом щелчка
Автор Лютик @ задал вопрос в разделе Беременность, Роды
Дисплазия и ребенок и получил лучший ответ
Ответ от Esmeralda[гуру]
Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у детей Существует пять стандартных признаков, помогающих определить дисплазию тазобедренного сустава у грудничков. Каждый из них имеет свои границы достоверности, которые следует учитывать. 1. Асимметричность кожных складок проверяется в положении ребенка на спине с максимально разогнутыми и приведенными ножками. При этом на внутренней поверхности бедер четко обозначаются три складки. В случае одностороннего вывиха на пораженной стороне они расположены выше, их количество может увеличиваться. Кроме того, перевернув младенца на животик, обращают внимание на расположение ягодичных складок: на пораженной стороне ягодичная складка также будет расположена выше. Следует учесть, что ассиметрия кожных складок часто наблюдается у абсолютно здоровых детей, поэтому данный признак имеет диагностическое значение только в совокупности с остальными. 2. Симптом соскальзывания (симптом щелчка) выявляется практически во всех случаях дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных. Однако его достоверность сильно ограничена временными рамками. Часто симптом исчезает уже на 7-10-й день жизни, и редко сохраняется до трехмесячного возраста. Проверяется симптом соскальзывания следующим образом. Ребенка кладут на спинку и сгибают ножки в коленном и тазобедренном суставах на 90 градусов. Врач располагает большие пальцы на внутренней, а все остальные на наружной поверхности бедра, так чтобы указательный и средний пальцы нажимали на большой вертел. Ножки осторожно разводят, слегка вытягивая вдоль оси бедра, и надавливая на большой вертел. При этом прослушивается щелчок, свидетельствующий о вправлении головки бедренной кости в вертлужную впадину. При обратном сведении ножек происходит выход головки с тем же звуком. Данный симптом говорит о нестабильности сустава, и определяется даже при легких степенях дисплазии, так что его справедливо считают золотым стандартом ортопедического обследования новорожденных. 3. Ограничение отведения бедра. Для определения симптома осторожно разводят согнутые в коленном и тазобедренном суставе ножки лежащего на спине ребенка. В норме их можно без усилия развести до горизонтальной плоскости (85-90 градусов) . По достоверности данный признак занимает второе место после симптома щелчка. Он достоверен в первую неделю жизни младенца, затем исчезает до трехмесячного возраста, далее вновь проявляется и усиливается. Особую ценность симптом имеет при односторонних поражениях. Ограничение отведения бедра свидетельствует о нарушении соответствия суставных поверхностей и дистрофии мышц, поэтому при легкой степени дисплазии не выявляется. Кроме того, следует учитывать, что данный симптом позитивен и при других патологиях (спастический парез нижних конечностей, врожденная варусная деформация шейки бедренной кости и т. д.) . 4. Относительное укорочение конечности обнаруживают при односторонних поражениях. У лежащего на спине ребенка сгибают ножки в коленном и тазобедренном суставах, и ставят стопы на поверхность стола. Укорочение конечности можно определить по разной высоте расположения колен. У новорожденных выявляется только при высоком вывихе со смещением головки бедренной кости вверх. Наибольшую диагностическую ценность имеет у детей после года. Свидетельствует о вывихе бедра, и в более легких случаях не определяется. Может встречаться при некоторых других заболеваниях (врожденная варусная деформация шейки бедренной кости и т. д.) . 5. Наружная ротация бедра. Среди названных признаков имеет наименьшее диагностическое значение. Обычно на этот симптом обращают внимание родители во время сна ребенка. Свидетельствует о вывихе бедра, при подвывихах определяется редко. Иногда наружная ротация конечности обнаруживается и у абсолютно здоровых детей.
Источник: ссылка
У моего мужа заметили, когда ему было 7 мес, он встал возле дивана и пошел держась за него, ножку одну подворачивал.... вот и понеслось на всю жизнь.... А до этого ни один врач ничего не замечал..
Вообще дисплазия бедра видна с рождения, это видит как правило ортопед и хирург. Может и педиатр.
Поддается лечению, если во время заметить и лечить. чем больше затягиваешь, тем курс лечения сложнее.
Если не лечить, то последствия могут быть плачевным.
этот диагноз ноги кривыми делает, когда одна нога короче другой становится! ! мы делали ренген, у нас на снимке не видно было на глаз, но когда врач расчертил, я увидела, небольшую разницу на одной ножке 13 на другой 15, на целых 2 градуса, ортопед сказал ничего страшного делать массаж ягодиц и гимнастику ног, а бывает такие случаи когда угол на градусов 30 разный и более.. . у нас заметили в кабинете здорового ребенка на 7 месяце, складочки неровные отправили к ортопеду, он на ренген, еще на УЗИ отправить могут за одно, но без ренгена точно ни кто не скажет есть или нет
Было у дочери.
Дисплазия тазобедренных суставов видна сразу с рождения. Если соединить ножки, то складки на ножках, а у грудных детей их много, будут не совпадать. То есть будут на разном уровне. В идеале должны быть абсолютно симметричны.
Когда ребенок начинает ходить с дисплазией, то походка напоминает утиную, то есть как бы переваливается.
Когда ребенок рождается, его осматривает неонатолог. Ставит отметку по шкале Абгара. С рождения назначают только широкое пеленание. В месяц визит на УЗИ, потом к ортопеду. После месяца (с момента рождения) массаж ежедневный по 45 мин. Лучше сначала нанять массажистку, потом самой делать. Также нужно обратиться лучше в ортопедическую детскую больницу, если есть возможность в Москве метро Преображенская. Так дадут консультацию, сделают уже рентген. Назначат лечение.
Если подвывих, то ношение специального корсета (стремена) , сейчас есть магазины, где такие продают. Ножки все время должны быть в положении, как у лягушки. Не в коем случае нельзя вместе соединять. Даже для купания специальная палочка, обшитая тканью, которая одевается между ног. Потом предлагают прийти в полгода. Делают рентген со сведенными вместе ножками. Если все нормально, предлагают прийти, когда ребенок начнет ходить .
В раннем возрасте начинают подозревать дисплазию, если складочки на ножках не ровные, ножки плохо разгинаются в стороны. Месяцам к 5-7 уже отчетливо видна разная длина ножек. У нас подозревали дисплазию из-за складочек. В 3 месяца ортопед сказал, что месяцам к 5 скажет точно, есть она или нет. Я не стала ждать, отвезла ребенка на УЗИ суставчиков, там дисплазию не обнаружили, я успокоилась.
Честно говоря я не сталкивалась со случаем в современное время, чтоб до 2 лет дисплазия необнаружена была. Знаю, что сейчас практически во всех роддомах делают УЗИ суставов сразу после рождения. А где не делают, то педиатры при взвешивании в первый год жизни постоянно смотрят ножки, как разгибаются, их длину. Но врачи, к сожалению, тоже бывают разные, возможно вообще не обращали внимание на проблемму. Поэтому возможно и ребенок не ходит из-за этого. Хотя по логике должен ходить, но хромать. Но все детки разные, возможно дискомфортно на ножку становится, вот и не ходит.