гемолитический стрептококк

Ответ от Елена Филатова[гуру]
Гемолитический стрептококк тяжело лечится, и только антибиотиками. Он называется гемолитическим, потому что вызывает гемолиз эритроцитов т. е. разрушение.
Гемолитический стрептококк группы А сохраняет высокую чувствительность ко всем антибиотикам, кроме аминогликозидов. Тем не менее, применение многих препаратов дает нередко неудовлетворительные результаты, что связывают с инактивацией пенициллинов и других лактамовых препаратов лактамазой. Более всего неприятностей доставляет нам бета-гемолитический стрептококк группы А. Этот стрептококк вызывает инфекцию кожи и подкожной клетчатки, легких и мозговых оболочек, уха и глаз, клапанов сердца и ран. Но чаще всего он вызывает ангину, которая неприятна и сама по себе, но особенно страшна осложнениями, в первую очередь ревматизмом. Этот микроб содержит особый белок М, похожий на белок сердечной мышцы. Поэтому антитела к этому белку, образовавшиеся после ангины, связываются с белками сердечной мышцы, повреждая ее. Стрептококки группы В у новорожденных вызывают сепсис с поражением легких, мозга, сердца, кожи, мочевыводящих путей, с выраженным токсикозом вплоть до септического шока. К счастью, они, как и их «собратья» группы А, сохраняют чувствительность к пенициллинам, хотя и требуют в 4–10 раз более высокой его концентрации. Однако большие скопления стрептококка способны каким-то образом противостоять пенициллину, что требует еще большего повышения концентрации последнего. К счастью, пенициллин (или ампициллин) – лекарства малотоксичные, и повышение их дозы вполне возможно при лечении. Сложность заключается, однако, в том, что процесс развивается очень быстро, так что промедление с назначением лечения часто стоит ребенку жизни. Стрептококки других групп также могут вызывать инфекции разных органов. Так, стрептококки группы D, обычно живущие в содержимом толстого кишечника (их поэтому называют также энтерококками) , могут вызвать инфекцию желчных и мочевых путей, а при перфорации кишечника – перитонит. При попадании в кровь они вызывают сепсис и поражение сердечных клапанов, особенно у детей с пороками сердца, с протезами клапанов и вживленными катетерами. Энтерококки нечувствительны к пенициллинам, а часто – и ко всем другим антибиотикам. До недавнего времени больных с энтерококками удавалось лечить ванкомицином, но в последние год-два стали появляться сообщения об устойчивости энтерококков и к этому антибиотику. Нетрудно себе представить, какие проблемы создает эта инфекция.
При эндокардитах и сепсисе все чаще стали выделять стрептококки группы G – они обычно колонизируют зев, кожу, половые органы. При исследовании на питательных средах этот возбудитель оказывается чувствительным к пенициллину, но лечение этим антибиотиком часто бывает неэффективным, поэтому спешно приходится подбирать другие препараты и их комбинации.