биполярное аффективное расстройство

Ответ от Колбаскин[гуру]
Биполярное аффективное расстройство
Биполя́рное аффекти́вное расстройство (сокр. БАР; ранее [8] — маниака́льно-депресси́вный психо́з) — эндогенное [9] психическое заболевание, проявляющееся в виде аффективных состояний — маниакальных (или гипоманиакальных) и депрессивных, а иногда и смешанных состояний, при которых у больного наблюдаются быстрая смена симптомов мании (гипомании) и депрессии, либо симптомы депрессии и мании одновременно (например, тоска со взвинченностью, беспокойством либо эйфория с заторможенностью — так называемая непродуктивная мания — или другие) . Возможны многообразные варианты «смешанных» состояний [10].
Эти состояния, называемыемые эпизодами или фазами заболевания, периодически сменяют друг друга, непосредственно или через «светлые» промежутки психического здоровья (интермиссии, называемые ещё интерфазами) , без или почти без снижения психических функций, даже при большом числе перенесённых фаз и любой продолжительности болезни. В интермиссиях психика и личностные свойства больного полностью восстанавливаются [11].Содержание [убрать]
Классификация
Разновидности течения биполярного расстройства
Можно выделить следующие варианты течения БАР [9]:
униполярные:
периодическая мания — чередуются только маниакальные фазы;
периодическая депрессия — чередуются только депрессивные фазы; синдромальные классификаторы МКБ-10 и DSM-IV относят этот вариант к рекуррентной депрессии, хотя нозологически это выделение может быть и неоправдано;
правильно-перемежающийся тип течения — через «светлые» промежутки, интермиссии, маниакальная фаза сменяет депрессивную, а депрессивная — маниакальную;
неправильно-перемежающийся тип течения — через «светлые» промежутки маниакальные и депрессивные фазы чередуются без строгой очерёдности (после маниакальной фазы может вновь начаться маниакальная и наоборот) ;
двойная форма — непосредственная смена двух противоположных фаз, после чего следует интерфаза;
циркулярный тип течения (лат. psychosis circularis continua C. C. Корсакова) — при «правильном» чередовании фаз отсутствуют интермиссии.
Наиболее часто встречаются неправильно-перемежающийся тип течения и периодическая депрессия (желателен источник) .
[править]
Распространённость
Трудности в точной оценке распространённости биполярного расстройства связаны не только с разнообразием критериев (при «широком» подходе доля людей, страдающих им, составляет до 7 %[18], а при «консервативном» — менее 0,05 %), но и с неизбежной субъективностью диагностики в психиатрии.
Согласно зарубежным исследованиям [19][20], распространённость составляет от 0,5 до 0,8 % (5—8 человек на 1000), а по данным, полученным при изучении стоящих на учете в ПНД пациентов (1982, Москва) , доля больных биполярным расстройством составила 0,045 %[21] (0,45 на 1000 населения, из них ⅔ проходили лечение преимущественно амбулаторно, а психотические формы расстройства наблюдались лишь у ⅓). Мужчины и женщины, а также представители различных культурных и этнических групп болеют биполярным расстройством одинаково часто [22].
Вероятность в течение жизни заболеть «классическим» биполярным расстройством (по крайней мере с одним маниакальным эпизодом) оценивается в 2 %[23], без учёта формы расстройства — 4 %[24]. Точных данных о заболеваемости в детском возрасте нет, поскольку применимость критериев, предназначенных для диагностики у взрослых, ограниченна [25]. Общая распространенность депрессии (всех разновидностей) в юношеском возрасте составляет от 15 до 40 %[26]. Во многих работах подчёркивается, что большей растпространённости аффективных расстройств в юношеском возрасте соответствует и бо́льшая частота суицидов [27].
Распределение дебюта заболевания по возрасту показывает, что в возрасте от 25 до 44 лет заболевают 46,5 %, то есть около половины всех больных БАР. [28] При этом биполярные формы развиваются в более молодом возрасте, до 25 лет, а униполярные — после 30 лет. [29]