алиментарно

Ответ от Ўрий Епифанов[гуру]
Алейкия алиментарно-токсическая,
септическая ангина, заболевание, характеризующееся резким уменьшением количества лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в крови вследствие угнетения костномозгового кроветворения. Связано с употреблением в пищу перезимовавших в поле злаков (проса, овса, гречихи и др.) , зараженных особыми грибками рода фузариум. В зёрнах этих злаков образуются ядовитые вещества, содержащие бензольное ядро, оказывающее разрушающее действие на кроветворные клетки костного мозга. Наиболее часто А. а. -т. выявляется в весенние месяцы. Развиваются очаги омертвения (некрозы) кожи и слизистых оболочек, гангренозная пневмония, сепсис, из крови исчезают зернистые лейкоциты - гранулоциты (агранулоцитоз). Могут возникать кровотечения, связанные с уменьшением количества тромбоцитов (тромбоцитопения). Развивающееся малокровие ухудшает течение болезни (в костном мозге, наряду с уменьшением общего количества костномозговых элементов, отмечается задержка их вызревания) .
Алиментарно-токсическая алейкия — пищевой микотоксикоз, возникающий при употреблении пищи, приготовленной из перезимовавших в поле сельскохозяйственных культур (проса, гречихи, пшеницы, ржи, ячменя и др.) , заражённых грибками Fusarium sporotrichioides; проявляется стоматитом, агранулоцитозом, позже — некротической ангиной, геморрагическим синдромом, сепсисом.
Этиология и патогенез • Поражения обусловлены действием токсина гриба Fusarium sporotrichioides, обладающего выраженными психрофильными свойствами. Температурный оптимум для вегетации составляет 18–27 °С; токсинообразование наиболее выражено при (–1)–(+5) °С. Токсин весьма устойчив и сохраняет активность даже при 4–5-летнем хранении зерна • На поздних стадиях вследствие алейкии присоединяются вторичные инфекции, обусловливающие развитие сепсиса.
Клиническая картина. Два варианта течения: молниеносный (заканчивается летально в течение 1 сут) и типичный (продолжительность — 3–4 нед). В клинике типичного варианта различают три стадии • Интоксикационный синдром, возникающий через несколько часов после попадания токсинов в организм: слабость, потливость, тошнота, рвота (стадия острого гастроэнтерита). Характерны неприятные ощущения во рту, боль при глотании. Длительность 2–3 дня • Лейкопеническая стадия — лейкопения, гранулоцитопения при относительном лимфоцитозе, тромбоцитопения, анемия; признаки поражения центральной нервной системы (ЦНС). Длительность 2–3 нед • Ангинозно-геморрагическая стадия •• Явления интоксикации, напоминающие таковые при сепсисе. Температура тела фебрильная (39–40 °С) •• Угнетение гемопоэза, приводящее к алейкии с агранулоцитозом, анемии и тромбоцитопении, сопровождающимися геморрагическим синдромом (ярко-красные петехиальные высыпания на коже конечностей и туловища, кровотечения различной локализации — носовые, ушные, желудочно-кишечные, маточные) •• Интенсивные боли в глотке, зловонный запах изо рта •• Прогрессирующая слабость •• Лимфатические узлы, как правило, не увеличены.
Фарингоскопия. Изменения в глотке могут иметь характер катаральной ангины, но чаще — некротической или гангренозной. Грязно-бурые налёты распространяются с поверхности миндалин на слизистую оболочку полости рта, глотки, гортани. Некроз захватывает подлежащие ткани.
Лечение. Дезинтоксикационная, заместительная и антибактериальная терапия.
Прогноз • При своевременном начале лечения на первых двух стадиях — благоприятный • При ангинозно-геморрагической стадии прогноз неблагоприятный, летальность достигает 50–80%.
Синонимы • Ангина алиментарно-геморрагическая • Микотоксикоз алиментарно-геморрагический • Микотоксикоз острый алиментарный.
МКБ-10. T64 Токсическое действие загрязняющих пищевые продукты афлатоксина и других микотоксинов.