сердечные гликозиды названия препаратов
Автор Марат Уразбахтин задал вопрос в разделе Болезни, Лекарства
что такое сердечные гликозиды? и в каких лекарственных препаратах он присутствует? и получил лучший ответ
Ответ от Ўлия Гулидова[гуру]
Сердечные гликозиды - вещества растительного происхождения, обладающие выраженным кардиотоническим действием и используемые для лечения сердечной недостаточности различной этиологии. Все сердечные гликозиды состоят из двух частей: сахаристой - гликона и несахаристой - агликона (или генина) . Сахаристая часть молекулы влияет на всасывание, проникновение через мембраны и фиксацию препаратов тканями. Генин имеет стероидную структуру и является носителем специфических свойств сердечных гликозидов.
Классификация сердечных гликозидов по происхождению:
препараты наперстянки пурпуровой - кордигит, дигитоксин;
препараты наперстянки шерстистой - дигоксин, медилазид, целанид, лантозид;
препараты наперстянки ржавой: дигален-нео;
препараты горицвета - трава горицвета весеннего, адонизид;
препараты строфанта - строфантин К, строфантидина ацетат;
препараты ландыша - настойка ландыша, коргликон;
препараты желтушника - кардиовален;
гликозиды морского лука - талузин, клифт.
Сердечные гликозиды состоят из сахара и аглюкона — стероидного кольца, соединенного с лактоном. Действие на сердце определяется бессахаристой частью (аглюконом, генином). Характер же сахаристой части определяет активность, растворимость, абсорбцию и распределение гликозида. Механизм действия различных гликозидов в общем одинаков, хотя отдельные стороны действия их имеют свои особенности. Б. Е. Вотчал (1965) приводит следующие основные механизмы действия наперстянки:
1) увеличение коэффициента полезного действия утомленной мышцы без повышения снабжения ее кислородом с увеличением расхода энергии на сокращение и с уменьшением расхода энергии на теплообразование;
2) антидистрофическое влияние при гипоксии, перегрузке сердца, обратимых нарушениях метаболизма;
3) угнетение автоматизма вследствие повышения тонуса парасимпатической нервной системы и непосредственного влияния на синусовый узел;
4) замедление проводимости;
5) повышение возбудимости, особенно вторичных и третичных центров, находящихся в желудочках.
Из известных препаратов - дигоксин, целанид
Наиболее эффективными средствами при сердечной недостаточности являются сердечные гликозиды. Сердечные гликозиды — вещества растительного происхождения, оказывающие избирательное стимулирующеевлияние на мышцу сердца. Из растений, содержащих сердечные гликозиды, наиболее известны наперстянка, горицвет весенний, строфант, ландыш. Название «гликозиды» эти вещества получили потому, что в их состав входят различные сахара.
Наиболее ценным в действии сердечных гликозидов является то, что они усиливают сокращения сердца при сердечной недостаточности (деятельность здорового сердца они мало изменяют). При этом сердечные гликозиды благоприятно влияют на биохимические процессы в мышце сердца: увеличивая работу сердца, эти вещества уменьшают относительное потребление кислорода и глюкозы.
Дигитоксин обладает всеми свойствами, характерными для сердечных гликозидов: усиливает сокращения сердца, делает их более редкими, повышает автоматизм сердечной мышцы и уменьшает проводимость.
Из наперстянки шерстистой выделен сердечный гликозид — дигоксин, который отличается от дигитоксина большей активностью (примерно в 1 1/2 раза), более быстрым и менее продолжительным действием. При назначении внутрь дигоксин начинает действовать через 1—2 ч, при внутривенном введении — через 20—30 мин. Максимум действия препарата достигается через 3—8 ч, общая продолжительность действия 2—4 дня.
Препарат гликозида, который является предшественником дигоксина, целанид (изоланид) лишь незначительно отличается по строению от дигоксина и оказывает еще более быстрое и короткое действие. В связи с этим целанид часто используют в экстренных случаях при острой сердечной недостаточности. Препарат при этом вводят внутривенно (медленно! ) в растворе глюкозы. Действие целанида развивается через 10—20 мин после внутривенного введения и достигает максимума через 2 ч. .
Препараты горицвета весеннего. Горицвет весенний (Adonis vernalis) — травянистое растение, которое произрастает в южной полосе Европейской части России, на Украине, в Крыму.
Препараты строфанта. Строфант (Strophanthus) — древовидная лиана, произрастающая в Африке. Сердечные гликозиды получают из семян строфанта. Препарат гликозидов строфанта — строфантин в 2—3 раза активнее гликозидов наперстянки. Растворы строфантина вводят внутривенно (очень медленно! ) в растворе глюкозы. При назначении внутрь препарат почти неэффективен, так как очень плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте.
Строфантин является наиболее эффективным средством для лечения острой сердечной недостаточности.
Препараты ландыша (Convallaria) были предложены для лечения сердечной недостаточности еще в прошлом веке. Однако их считали малоэффективными средствами. Применяли чаще всего настойку ландыша. Этот препарат оказывает очень слабое стимулирующее влияние на сердце и некоторое успокаивающее действие.