расходы по омс
Автор Ўрьич Юрьич задал вопрос в разделе Врачи, Клиники, Страхование
Как контролировать деньги на полисе ОМС. и получил лучший ответ
Ответ от * Лина *[гуру]
путаете все возможные виды стахования.
от несчастных случаев и болезней
ДМС (добровольное мед. страхование)
ОМС (обязательное)
на полисе ОМС никаких денег НЕТ.
этот полис служит ПОДТВЕРЖДЕНИЕМ того, что человек ИМЕЕТ ПРАВО НА бесплатную мед. помощь в рамках стандарта лечения своего заболевания, программы гос. гарантий и закона об охране здоровья.
И за него уплачен налог на ОМС (можете назвать это страховым взносом в данном случае :)).
ОПЛАТА по нему проводится ТОЛЬКО ЛЕЧЕБНЫМ учреждениям,
работающим в системе ОМС
ПО ФАКТУ ОБРАЩЕНИЯ, в зависимости от того, какая мед. помощь оказана.
и это деньги НЕ работодателя/бюджета (для неработающего контингента) а СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ.
потому что сумма налога на ОМС может быть ГОРАЗДО МЕНЬШЕ суммы, уплаченной страховщиками за мед. помощь конкретному человеку (куча дорогостоящих анализов, операции, обследования итд)
так что расходы по ОМС по Вашему полису СТРАХОВЩИКИ контролируют куда УСПЕШНЕЙ Вас, поверьте. Потому что это ИХ деньги.
станьте исполнительным директором ФОМСа.
Зачем их контролировать? Это же не твои деньги! Контролируй свои деньги, а эти пусть контролирует фонд ОМС.. .
Поумнее вопроса не мог придумать?
По полису ОМС деньги идут ТОЛЬКО в государственные структуры. Мануальные терапевты в данных учреждениях не работают. И деньги с полиса ОМС частникам не перечисляются - только оплата Вашими наличными. Полисы выдают всем - и работающим и неработающим и фонд ОМС деньги с работодателей непосредственно не получает, а получает их из государства на прикладывая к этому никаких активных действий. Не путайте ОМС и ДМС.
Я работаю врачом-специалисто по защите прав застрахованных, правда недавно. По территориальной Программе Гос. Гарантий мануальный терапевт не входит в перечень ОМС. Если вы заплатите наличными, то никто вам их не вернёт! Денньги по ОМС вы контролировать не сможете и вам никто не даст на это права. Можете мне написать письмо с вопросами и указать страховую компанию и номер полиса.
Это не сберкнижка. А деньги переводит страховая компания по факту получения вами услуг. Суть ОМС - здоровый платит за больного. Если я не обращалась за медпомощь в последние 3 года ни одного раза, а соседка пенсионерка ( к примеру) из поликлиники не вылезает, то подушевые средства пераспределяются в ее пользу. Но строго в рамках услуг. входящих в программу госгарантий бесплатной помощи .Полис ОМС адресного финансирования не предусматривает .
Вы же путаете ОМС и ДМС.
Полис ОМС- это полис ОБЯЗАТЕЛЬНОГО медицинского страхования. Он всегда оформляется БЕСПЛАТНО и действителен по всей стране. Как житель РФ, Вы имеете право на получение полиса ОМС. И это не зависит от Вашего социального статуса.
По полису ОМС Вы можете получить ряд медицинских услуг в любом городе РФ и любом амбулатории или стационаре, входящих в программу ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ.
Вы даже можете бесплатно госпитализироваться в лучшие стационары столицы!
Каждый гражданин ИМЕЕТ ПРАВО получить по полису ряд медицинских услуг, в том числе и бесплатную плановую госпитализацию и реабилитацию для взрослого или ребенка В ЛЮБОМ ГОРОДЕ ИЛИ СТАЦИОНАРЕ РФ. Это гарантировано Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ».
ВАЖНО ЗНАТЬ, что Вам Не имеют право отказать в оказании бесплатной медицинской помощи, если есть показания к госпитализации, ОСОБЕННО В СЛУЧАЕ ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ.
НО! Чтобы получить амбулаторную помощь по ОМС бесплатно В ПОЛИКЛИНИКЕ, Вам необходимо прикрепиться к этой поликлинике. Вы можете прикрепиться к любой поликлинике страны по полису ОМС. Прикрепление/открепление возможно только раз в год.
Более подробную информацию о возможностях полиса ОМС и своих правах можно найти на Сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования или на Сайте Московского городского фонда медицинского страхования.