метод гентера

Ответ от Елена Казакова[гуру]
Способ Абуладзе (усиление брюшного пресса) . Переднюю брюшную стенку захватывают обеими руками в складку так, чтобы прямые мышцы живота были плотно охвачены пальцами, расхождение мышц живота устраняется, уменьшается объем брюшной полости. Роженице предлагают потужиться. Отделившийся послед рождается.
Способ Гентера (имитация родовых сил) . Кисти обеих рук, сжатые в кулаки, кладут тыльными поверхностями на дно матки. Постепенно давлением книзу послед медленно рождается.
Способ Креде-Лазаревича (имитация схватки) может явиться менее бережным, если не выполнить основные условия при выполнении этой манипуляции. Условия следующие: опорожнение мочевого пузыря, приведение матки в срединное положение, легкое поглаживание матки в целях ее сокращения. Техника метода: дно матки обхватывают кистью правой руки, ладонные поверхности четырех пальцев располагаются на задней стенке матки, ладонь - на дне ее, а большой палец - на передней стенке матки; одновременно всей кистью надавливают на матку в сторону к лонному сочленению, пока послед не родится.
Лечебные мероприятия при кровотечении всегда начинаются с катетеризации мочевого пузыря и периферической вены. Опорожнение мочевого пузыря увеличивает силу маточных сокращений, а наличие функционирующей системы для внутривенных инфузий делает возможным переливание кровезаменителей и компонентов крови, если таковое будет необходимо, а также введение сокращающих матку средств.
Далее предпринимается попытка выделить послед наружными приёмами, наиболее эффективным из которых является способ Креде-Лазаревича. Сущность этой акушерской операции состоит в том, что врач, охватив матку кистью правой руки непосредственно через переднюю брюшную стенку (это легко выполнимо, учитывая то, что передняя брюшная стенка не восстановила ещё своего тонуса и весьма податлива) надавливает на дно и стенки матки, опорожняя её полость. Это лечебное мероприятие особенно эффективно при гипотонии матки.
В настоящее время в зарубежной и отечественной литературе появились сообщения о преимуществах активного ведения III периода родов, методика которого заключается в том, что через несколько минут после рождения плода врач производит контролируемую тракцию (потягивание) за пуповину (controlled cord traction, что иногда переводят как “контрольная тракция”), другой рукой оказывая давление на тело матки. Если это не удаётся, попытку повторяют через 10 минут, после чего переходят к ручному отделению последа. Таким образом, акушерская наука замкнула круг и пришла туда, откуда и вышла.
Хорошие результаты даёт метод пальцевой стимуляции сосков, проводимый самой роженицей. При сжатии сосков до появления лёгкой болезненности происходит рефлекторный выброс эндогенного окситоцина, что способствует сокращению матки, отделению последа и пережатию сосудов плацентарной площадки. Обязательным является также катетеризация мочевого пузыря в начале последового периода родов.