комбинированный эндотрахеальный наркоз это

Ответ от Виктор Старостин[эксперт]
Бывает разной: Общий, Местной
Общая анестезия или наркоз - полная потеря всей чувствительности, вводиться респираторно
Местная анестезия (регионарная) - потеря чувствительности какого-то определенного участка тела. По участку блокирования передачи нервного импульса
.Спинальная анестезия
.Эпидуральная анестезия
.Комбинированная спинно-эпидуральная анестезия
.Проводниковая анестезия
.Инфильтративная анестезия
Общая анестезия характеризуется тремя основными компонентами-отсутствие сознания (амнезия) , угнетением болевой чувствительности (аналгезия) и мышечным расслаблением (миорелаксация) .
При общей анестезии используют ИНГАЛЯЦИОННЫЕ АНЕСТЕТИКИ ;
-Галотан (Фторотан, Наркотан, Флюатан)
-Энфлуран
-Десфлуран (нужен специальный тип испарителя в наркозном аппарате)
-Диэтиловый эфир (уже уходит из анестезии в развитых странах)
-Изофлуран
-Севофлуран
(последни два" более безопасны, но и более дорогие)
Также используют совместно с
-Закисью Азота (Веселящий газ, 200лет используют как анестетик) Имеет сладкий привкус
-Ксеноном (Дорогой газ, поэтому* пока его мало где подключают)
-Кислородом (газ-носитель)
Все это делает ВРАЧ-АНЕСТЕЗИОЛОГ (задачи которого. , поддерживать больного во время наркоза, следить за дыханием, сокращением сердечной мышцы и т. д. )
Состояние больного видно на мониторах, на которых все и отслеживается.. допустим глубина наркоза... В разных случаях АНЕСТЕЗИОЛОГ может увеличеть концентрацию анестетика. или кислорода. А работает он на специальном "Наркозном аппарате" .
Также перед наркозом проводиться "премедикаментация". Делаеться укол (Препоратом с седативным эффектом, он помогает расслабиться перед операцией, уменьшает тошноту и рвоту (после операции) , способствует лучшему действию анестетиков (снижая требуемую МАК) .
P/S.
При затрудненном дыхании (при разных видах операции) . проводиться интубация трахеи, ларингоскопом, эндотрахиальной трубкой (такая трубка изогнутая) . она позволяет подавать смесь напрямую в легкие. Интубационная трубка - надежность дыхания при наркозе
Анестезиолог обязан знать-есть ли болезни сердца (шумы, аритмия, парок и т. д.) , легких в т. ч. дыхательных путей+ многие факторы. есть ли аллергия на препараты, вес больного.. . После всех процедур идет расчет наркоза (если нет противопоказаний к наркозу).. .

Ответ от ON ONE BREATH...[гуру]
Наркоз (общая анестезия) — это, в принципе, ни что иное, как глубокий сон, вызванный введением в организм специальных медикаментов. Со стороны пациента и со стороны анестезиолога один и тот же наркоз представляется совершенно по-разному. Для примера разберем один из самых часто встречающихся вариантов комбинированный эндотрахеальный наркоз (ЭТН) . Большинство операций в хирургических стационарах выполняются под ЭТН. Этот вид наркоза подразумевает, что во время операции за больного через специальную трубку будет дышать наркозно-дыхательный аппарат, а лекарственные средства для анестезии подаются как в виде газов (ингаляционные анестетики) , так и внутривенно.
В день операции, примерно за полчаса до начала ее, пациенту делают премедикацию. Это лекарства, которые анестезиолог хочет назначить пациенту еще до поступления в операционную. Туда входят успокаивающие, противоаллергические препараты, а также все, что по мнению анестезиолога поможет сделать ведение наркоза максимально комфортным как для пациента, так и для самого врача.
После премедикации пациента перекладывают на каталку и везут в операционную. Пациенты никогда не идут туда своим ходом (ну, не должны идти) , потому что могут и не дойти, если под действием лекарств из премедикации у кого-нибудь из них, например, опустится артериальное давление, он упадет в обморок и сделает себе бо-бо.
По прибытии в операционную пациента перекладывают на операционный стол, навешивают на него оборудование для мониторинга (датчики артериального давления, ЭКГ, пульсоксиметрии) , устанавливают периферический венозный катетер (это несколько неприятно, немного больнее внутривенного укола — для пациента, пожалуй, самая неприятная по ощущениям часть операции, потому что дальше боль чувствовать уже не придется) .
После постановки катетера через него незамедлительно начинают капать инфузионные растворы и вводить анестезиологические препараты. Под действием некоторых из этих препаратов пациент засыпает крепким здоровым сном. Перед засыпанием обычно на лицо больного накладывают маску, через которую он дышит чистым кислородом. Спокойной ночи!
В наркозе пациентам часто снятся сны, причем, как правило, они более яркие, реалистичные, чем обычно. Своим пациентам я часто советую придумать, что они будут смотреть в наркозе, и настроиться на приятные ощущения и визуальные образы от этого настроя немало зависит!
Далее пациент просыпается (в нашей больнице, например, мы обычно будим своих больных на операционном столе, в некоторых клиниках их переводят в специальную палату пробуждения еще в наркозе и окончательно будят уже там) , начинает самостоятельно дышать, к нему возвращается сознание в полном объеме. Через некоторое время (это индивидуальная особенность) уже прооперированный пациент полностью отходит от наркоза это происходит, как только анестезиологические препараты полностью выводятся из его крови.
После того, как больной надежно заснул (достигнут глубокий наркоз) , анестезиолог дает команду ввести миорелаксанты. Миорелаксанты — это лекарственные средства, которые парализуют скелетную мускулатуру больного, делая невозможными самостоятельные движения, в том числе, и дыхательные. Это делается для того, чтобы хирургам было удобнее работать, а анестезиологу — проще вентилировать легкие пациента наркозно-дыхательным аппаратом. Как только миорелаксанты подействуют, анестезиолог интубирует трахею, то есть вводит в дыхательное горло специальную трубку, через которую за больного дышит аппарат. До момента интубации больного вентилируют маской.
После интубации (а в случае, если имеет место экстренная операция — еще до вводного наркоза) , в желудок больному заводится специальный желудочный зонд, через который все, что там есть и что выделится в желудке за время операции, будет выведено наружу. Это важно, потому что иначе кислое желудочное содержимое может попасть в дыхательные пути, вызвав аспирационную пневмонию, которая очень трудно и долго лечится, при этом являясь потенциально смертельным осложнением.

Ответ от 22 ответа[гуру]