классификация тонзиллитов по солдатову

Ответ от теперь здесь мы[эксперт]
ТОНЗИЛЛИТ ХРОНИЧЕСКИЙ-воспаление небных
миндалин; болеют как взрослые, так и дети. Причиной
служат повторные ангины, реже другие острые
инфекционные заболевания (скарлатина, корь, дифтерия) .
Развитию хронического тонзиллита способствуют стойкое
нарушение носового дыхания (аденоиды, искривление
носовой перегородки) , заболевания придаточных пазух
носа, кариозные зубы, альвеолярная пиорея, хронический
катаральный фарингит, хронический ринит. Согласно
принятой в настоящее время классификации Солдатова
хронический тонзиллит подразделяют на компенсированный
и декомпенсированный.
Симптомы, течение. Ощущение першения, саднения,
инородного тела в глотке в области миндалин, неприятный
запах изо рта, откашливание так называемых пробок-
казеозных масс, образующихся в лакунах миндалин,
незначительная периодически возникающая боль при
глотании, иногда отдающая в ухо. Нередко заболевание
сопровождается длительным (в течение нескольких недель и
даже месяцев) субфебрилитетом, понижением
работоспособности, головной болью, иногда приступами
кашля рефлекторного происхождения. Некоторые больные
хроническим тонзиллитом не предъявляют никаких жалоб.
Нередки осложнения: поражение сердца, суставов, общая
слабость, потливость. Возможно развитие ревматизма,
нефрита. При фарингоскопии - признаки хронического
воспалительного процесса: небные миндалины разрыхлены,
рубцово изменены, сращены с небными дужками,
поверхность миндалин неровная (бугристая) , лакуны
расширены. При легком надавливании шпателем на область
миндалины из лакун выделяются "пробки" или стекает гной
нередко с неприятным запахом. Слизистая оболочка
передних небных дужек гиперемирована, особенно их
свободный край. Регионарные лимфатические узлы часто
бывают увеличены и несколько болезненны при пальпации.
Большие размеры миндалин не всегда бывают признаком
хронического тонзиллита (у детей это физиологично) ;
наоборот, хронические воспалительные изменения зачастую
развиваются в маленьких (скрытых) миндалинах.
Хронический тонзиллит следует дифференцировать от
фарингомикоза.
Лечение консервативное, проводят главным образом при
неосложненных формах хронического тонзиллита:
систематически промывают миндалины дезинфицирующими
растворами (фурацилин 1:5000, пенициллин 1:10 000 ЕД,
этакридина лактат 1:5000 и др. ) с последующим смазыванием
лакун миндалин раствором Люголя. Промывание можно
сочетать с физиотерапевтическим лечением:
ультрафиолетовым облучением через специальный тубус
(субэритемная доза) , токами УВЧ на область регионарных
лимфатических узлов. При необходимости такой курс
лечения (12- 15 промываний) повторяют через 2-4 мес. При
отсутствии эффекта, а также при осложненных формах
хронического тонзиллита небные миндалины удаляют
(тонзиллэктомия) . Противопоказаниями к операции
являются заболевания крови: гемофилия, тромбопения и др.
В этих случаях применяют криовоздействие на ткань небных
миндалин. Относительные противопоказания к
тонзиллэктомии (туберкулез, гипертоническая болезнь,
сахарный диабет и др. ) в каждом случае оториноларинголог
обсуждает с терапевтом. Операцию следует производить не
раньше 3 нед после перенесенной ангины. К наиболее
частым осложнениям операции относят кровотечения и
обострения заболеваний, связанных с патологией небных
миндалин.
Профилактика. Лица, часто болеющие ангиной (особенно
дети) , должны состоять на диспансерном учете. Показаны
санация полости рта, придаточных пазух носа,
восстановление свободного дыхания через нос, закаливание
организма, оздоровление условий труда и быта. Для
профилактики осложнений, таких, как ревматизм,
заболевания почек, сердца и др. , необходимо своевременно
удалять патологически измененные небные миндалины.
Источник: большая медицинская энциклопедия