как лечит грыжа позвоночника

Ответ от Александр Шабаршин[гуру]
Хирургия.

Ответ от Ёергей Свиридов[гуру]
"Грыжа межпозвонкового диска" ?
Кинезитерапия
Посети, посмотри, прежде чем удалять "лишний" межпозвонковый диск в своём позвоночнике.
г. Казань ул. Салиха Сайдашева, д. 11

Ответ от В Т[гуру]
Рентгенография
Обычно, первым диагностическим методом обследованием является рентгенография. Обычный рентген не покажет грыжу диска. Однако он даст информацию о степени дегенеративно-дистрофических процессов в Вашем позвоночнике, исключит другие заболевания со схожей симптоматикой. Косвенным признаком грыжи является снижение высоты межпозвонкового диска.
МРТ
Наиболее информативным методом исследования при данной патологии на сегодняшний день является МРТ. Насколько нам известно, он не имеет никаких побочных эффектов и является абсолютно безболезненным. Он почти полностью заменил контрастную миелографию и КТ при протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков.
КТ
Не всегда МТР достаточно для представления полной картины заболевания, поэтому иногда врач может рекомендовать проведение контрастной миелографии, которую часто комбинируют с КТ. Чаще эти методы исследования назначают для проведения дифференциальной диагностики грыжи диска со стенозом позвоночного канала и другими заболеваниями позвоночного столба.
Электромиография
Проведение электромиографии может подтвердить, что боль, слабость, онемение, которые Вы чувствуете в определенных областях нижних конечностей, вызваны повреждением нерва.
Лечение
Диагноз – грыжа межпозвонкового диска – не является абсолютным показанием к оперативному лечению, и в большинстве случаев пациенты в нем не нуждаются. Все будет зависеть от клинической картины заболевания, а также динамики этих симптомов. Если болевой симптом усиливается, нарастает онемение и слабость, то, вероятно, Ваш врач будет рекомендовать Вам операцию.
Консервативное лечение
Наблюдение
Достаточно часто, больные с грыжей межпозвонкового диска не нуждаются в каком-либо лечении кроме наблюдения, что бы удостовериться, что проблема не прогрессирует. Если боль терпима и не усиливается, не прогрессирует слабость и онемение, Ваш врач может предложить Вам наблюдение.
Отдых
При более тяжелом болевом синдроме, Ваш врач может рекомендовать Вам взять несколько выходных дней и уменьшить Вашу активность на некоторое время. После нескольких дней отдыха необходима мобилизация с постепенным увеличением нагрузок.
Медикаментозное лечение
В зависимости от выраженности болевого синдрома, Ваш врач может прописать различные схемы лечения, которые будут включать: нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак натрия, ибупрофен, целекоксиб) , миорелаксанты (тизанидин, тетразепам) , витамины, хондропротекторы и т. д.
Блокады
При резко выраженном болевом синдроме, Ваш врач может предложить Вам блокаду – инъекцию гормонального противовоспалительного средства в комбинации с местным анальгезиющим средством. Паравертебральная блокада позволяет в короткие сроки уменьшить воспаление и купировать болевой синдром.

Ответ от Пользователь удален[гуру]
Несколько слов о уменьшении размера грыжи и даже полном исчезновении
Сразу хотелось бы сказать. Конечно лечение влияет на степень уменьшения грыжи. Но все же, это процесс скорее спонтанный, связанный с особенностями конкретного организма. И определяется особенностями образования и рассасывания рубцовой ткани. Для тех у кого после травмы образуются келлоидные рубцы (грубые, объемные рубцы) , перспектива хуже. Для тех у кого "шрамов" не остается, перспектива на уменьшение лучше. Пожалуй, самая хорошая работа по этой теме -
Journal of Orthopaedic Surgery 2001, 9(1): 1–7
«Natural history of lumbar disc hernia with
radicular leg pain: Spontaneous MRI changes
of the herniated mass and correlation with
clinical outcome».
Пациентам с грыжей диска, каждые три месяца в течение 24 месяцев, делали МРТ. Данные обследования сопоставляли с клиническими проявлениями. У 88% пациентов размеры грыжи уменьшились на 50% и более. Периодом самого интенсивного уменьшения был период 3-6 месяцев с момента грыжеобразования. Уменьшение размера более 50% было в этот период у 64% пациентов. Причем, при протрузиях, динамика была не очень значимая. При экструзиях, -гораздо лучше. А при секвестрированных грыжах - самая значительная. Пятьдесят процентов секвестрированных грыж изчезли вообще (рассосались) .
Улучшение состояния пациентов протекала параллельно и соответственно, изменению размера грыжи.
Теперь обсудим оперативное лечение грыжи диска.
Начнем с плохого. Не потому, что я пессимист. Но есть незыблемые тактические основы врачевания. Первый, вопрос на который должен ответить врач – ситуация экстренная (опасная) и например требует немедленной операции, или есть время понаблюдать и подумать на фоне консервативного лечения. При втором варианте желательно определиться, сколько есть времени, и какое течение событий меняет тактику.
Классическим показанием к экстренной операции являются признаки нарушения функции тазовых органов. Т. е. , если возникли проблемы с отправлением естественных потребностей (недержание мочи, кала или противоположные явление) .
Немного хорошего. Описанные случаи вследствие грыжи диска чрезвычайно редки. Гораздо больше шансов попасть в неприятную историю на наших оживленных дорогах.
Могут быть другие ситуации, требующие оперативного лечения.
Приведу клинический случай. Три дня назад ко мне на костылях привели женщину. Пациентка, тучная женщина жестко упала на колени. Появилась сильная боль в спине и затем в обеих ногах. По данным томографии поперечный размер грыжи 17 мм. Широкое основание оказывает давление на корешки с двух сторон. Нарушены рефлексы, имеется слабость мышц с двух сторон. Объяснил ей, что в данной ситуации эффективность консервативной (в том числе мануальной) терапии весьма сомнительна, а риск осложнений несоразмерен ожиданиям. Операция в данной ситуации самое разумное для быстрой реабилитации. Сейчас она в больнице, готовится к операции. Она позвонила мне и поблагодарила за совет.
В других случаях есть время наблюдать, анализировать и решать.
Уже обсуждалось, что размеры грыжи имеют большое значение для прогноза и тактики. Обсудим этот критерий. Часто по данным томографии даются 3 размера грыжи, это ведь объемное образование. Но наиболее важен горизонтальный (переднее-задний) размер. По медицинской терминологии он называется саггитальный. Т. е. как глубоко грыжа выпячивается в позвоночный канал. Грыжи диска от 3 до 4 миллиметров, как правило, клинически мало значимы. Если здоровым людям в возрасте около 50 лет сделать томографию, то у 70-80% найдут такие грыжи. Подчеркиваю, речь идет о людях, считающих себя здоровыми по части поясничного отдела позвоночника. Грыжи диска 7-8 миллиметров при достаточном резервном пространстве в остром периоде могут быть причиной сильной боли, но прогноз обычно благоприятен и без операции (конечно если нет грубых неврологических нарушений) . Дальше сложнее. Потому, что нужно учитывать всю совокупность факторов описанных выше. Существует неофициальное расхожее мне

Ответ от Ket[активный]
Недавно узнала, что на самом деле лекарства не лечат остеохондроз!
Есть такое выражение -"Осведомлённость больных не менее опасна для благосостояния врачей, чем безграмотность врачей для здоровья пациентов".
"…ошибочное мнение о том, что остеохондроз является "отложением солей" весьма распространено и, к сожалению, прочно укоренилось в общественном сознании". "Настораживает также некомпетентность в подобных вопросах некоторых врачей, которые, не задумываясь о неэффективности препаратов, предназначенных якобы для лечения остеохондроза, прописывают их людям". "Однако практика, в отличие от теории, показывает, что нет и не может быть лекарства, которое лечит остеохондроз, поскольку сам остеохондроз отнюдь не является отложением солей.
Остеохондроз - это дегенеративно-дистрофический процесс, который, как правило, начинается с разрушения тканей межпозвонкового диска и приводит к изменениям в структуре всего позвоночника. Другими словами, это процесс разрушения, а не «отложения солей» . Отрывок из книги И. М. Данилова "Остеохондроз для профессионального пациента"

Ответ от 22 ответа[гуру]