Зачем нужна страховка
Автор Єея добрая задал вопрос в разделе Юридическая консультация
Объясните для чего нужен полис медицинский Говорят по нему даже операцию можно сделать бесплатно, но как Закон это как и получил лучший ответ
Ответ от Михаил[гуру]
"28 июня 1991 года N 1499-1 ЗАКОН О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статья 1. Медицинское страхование
Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
Статья 5. Страховой медицинский полис
Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного.
Форма страхового медицинского полиса и инструкция о его ведении утверждаются Советом Министров Российской Федерации.
Страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российской Федерации имеет соглашения о медицинском страховании граждан.
Статья 6. Права граждан Российской Федерации в системе медицинского страхования
Граждане Российской Федерации имеют право на:
обязательное и добровольное медицинское страхование;
выбор медицинской страховой организации;
выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства;
получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;
Нормы, касающиеся обязательного медицинского страхования, устанавливаемые настоящим Законом и принятыми в соответствии с ним нормативными актами, распространяются на работающих граждан с момента заключения с ними трудового договора.
Статья 22. Программы обязательного медицинского страхования
Базовую программу обязательного медицинского страхования разрабатывает Министерство здравоохранения Российской Федерации и утверждает Совет Министров Российской Федерации. На основе базовой программы Советы Министров республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация утверждают территориальные программы обязательного медицинского страхования. Объем и условия оказания медицинской помощи, предусматриваемые территориальными программами, не могут быть ниже установленных в базовой программе. "
По базовым программам: профилактика, диспансерное наблюдение, диагностика и лечение острых и хронических заболеваний, наблюдение во время беременности, лечебная стоматологическая помощь, восстановительное лечение, стационарная мед. помощь: острые и хрон. заболевания, отравлениня и травмы, патологии беременности, плановые госпитализации для лечения и реабилитация. Важно - действует на всей территории РФ. Без него - бесплатно экстренная и неотложная мед. помощь до устранения угрозы жизни больного. Далее - платно.
Для получения бесплатного медицинского обслуживания, пойти к врачу в поликлинику. лечь в больницу. Носить его не обязательно. т.к. первую помощь окажут в любом случае
Я так понимаю, вы говорите об Обязательном Медицинском Страховании? Так вот по нему действительно предусмотрено оказание медицинской помощи по установленным государством программам (у каждого субъекта есть перечень), но он не всеобъемлющий и какие то операции по нему провести нельзя, т.к. дорогостоящие и не включены в программу по такому полису. Для полноты информации можно обратиться к первоисточникам: если это Москва, найдите сайт вашей страховой компании (кем выдан полис), как правило у них есть информация в отношении ОМС, также эта информация есть и в правительстве Москвы (сайт имеется ввиду), ну по крайней мере должна быть. Вот в кратце. А экстренная помощь, как уже было сказано - осуществляется бесплатно!!! и без полиса!!!
могу ли я самостоятельно выбирать поликлинику?
Медицинский полис - это прежде всего гарантия оплаты труда врачам, благотворительность со стороны врачей, в виду их жалкого материального положения, нынче не в моде, потому номер полиса пусть будет всегда записани находится при Вас. Без полиса врачи не любят оказывать помощь, их в этом понять можно. Также это касается и анализов важных, лаборатории делают их за немалые деньги, в чем легко убедиться полазив в инете на сайтах различных клиник. Если полис какой то серьезной страховой компании (имеется в виду коммерческий полис, а не обязательный страховой) то тогда действительно возможны и бесплатные осмотры специалистов и даже операции. Сиуация с мед страховкой оч похожа на автомобильные ОСАГО и КАСКО, разница в них очевидная: обязательная страховка и полная))