Диастолическая функция
Автор Лёва Задов задал вопрос в разделе Красота и Здоровье
Что значит диастолическая дисфункция левого желудочка? и получил лучший ответ
Ответ от Sid_71[гуру]
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся гипертрофией (утолщением) стенки левого и/или изредка правого желудочка. Гипертрофия чаще асимметричная, преимущественно поражается межжелудочковая перегородка. Характерно неправильное, хаотичное расположение мышечных волокон в миокарде. Часто (примерно в 60 % случаев) имеет место градиент систолического давления в выносящем тракте левого (редко — правого) желудочка. Заболевание вызывается мутациями генов, кодирующих синтез сократительных белков миокарда. В настоящее время критерием ГКМП считается увеличение толщины миокарда свыше или равной 1,5 см при наличии диастолической дисфункции (нарушения расслабления) левого желудочка.
Эхокардиография — основной метод диагностики. Позволяет оценить выраженность и локализацию гипертрофии, степень обструкции, нарушения диастолической функции и т. д.
Лечение показано лишь при наличии клиники либо факторов риска внезапной смерти.
Общие мероприятия включают в себя ограничение избыточных физических нагрузок и запрещение занятий спортом. Повседневные нагрузки не ограничивают.
Для профилактики инфекционного эндокардита при обструктивной ГКМП показана антибиотикопрофилактика.
Прогноз и течение:
ГКМП считается относительно благоприятно протекающим заболеванием. Смертность практически не отличается от таковой среди здоровых людей. В большинстве случаев состояние больных остается стабильным в течение многих лет. У пациентов с исходно более выраженной гипертрофией миокарда возможно появление в динамике новых жалоб, нарастание диастолической дисфункции миокарда. Увеличения толщины миокарда в динамике обычно не наблюдается.
что означает гипертрофия левого желудочка и правого желудочка сердца, расширено правое предсердие, диастолическая дисфункция 2 степени, признаки умеренного лёгочной гипертензии ». Искать только «что означет гипертрофия левого желудочка и...».
Как совершенно правильно указала Аквамарин, в работе сердца выделяют две основные фазы – систолу желудочков и диастолу, во время которой они наполняются кровью. Развитие сердечной недостаточности сопровождается нарушением систолической функции, т. е. , снижением выброса крови в большой круг кровообращения.
Изолированная диастолическая дисфункция наблюдается на ранних этапах развития поражения миокарда, до развития сердечной надостаточности.
Поступление крови в желудочек осуществляется в две фазы - в фазу активного наполнения в раннюю диастолу и в фазу пассивного наполнения в позднюю диастолу, заканчивающуюся систолой предсердий.
Роль предсердий в условиях нормальной частоты сердечных сокращений и при отсутствии нарушений диастолического расслабления невелика: вклад систолы предсердий в сердечный выброс не превышает 25%, что позволяет считать ее лишь дополнительным насосом для наполнения желудочков, однако при прогрессировании сердечной недостаточности систола предсердий приобретает важную компенсаторную роль.
Доказано, что при постепенном нарушении энергообразования расслабление изолированного сердца изменяется раньше, чем снижаются показатели систолической функции. Именно поэтому изменения показателей диастолического наполнения левого желудочка считают наиболее ранними маркерами заболевания, предшествующими развернутой клинической картине сердечной недостаточности.
Доказано, что диастолическая дисфункция часто предшествует нарушению систолической функции и может приводить к появлению умеренной недостаточности кровообращения даже в тех случаях, когда показатели центральной гемодинамики еще не изменены. Диастолическая дисфункция левого желудочка приводит к гемодинамической перегрузке левого предсердия, его дилатации, проявлениям эктопической активности в виде суправентрикулярных нарушений ритма - экстрасистолии, пароксизмальной мерцательной аритмии. Однако в большинстве случаев диастолическая дисфункция - единый для обоих желудочков сердца процесс.
Диагностика нарушений диастолической функции основана исключительно на использовании инструментальных методов.
Наиболее частой причиной диастолической дисфункции является нарушение сократительной способности миокарда. К основным патогенетическим факторам, которые способствуют ее развитию, относят фиброз миокарда, его гипертрофию, ишемию, а также возрастание постнагрузки при артериальной гипертензии. Важнейшим следствием взаимодействия перечисленных факторов являются увеличение концентрации ионов кальция в кардиомиоцитах, снижение податливости миокарда, нарушение расслабления сердечной мышцы, изменение нормального соотношения раннего и позднего наполнения, повышение конечного диастолического объема.
Несмотря на отсутствие дилатации желудочка и наличие нормальной фракции выброса (часть крови, которая выходит из желудочка в системное кровообращение в систолу) , при диастолической дисфункции снижается толерантность к физической нагрузке, появляются застойные явления в легких.
Возможности специфического лечебного воздействия на диастолическую дисфункцию в известной степени ограничены.
Четких рекомендаций и схем терапии при сохраненной систолической функции (больных диастолической сердечной недостаточностью) в настоящее время не существует.
Европейское общество кардиологов в 1997 г. опубликовало лишь общие направления терапии.
1. Коррекция тахиаритмии (восстановление синусового ритма) .
2. Препараты, замедляющие A-V проводимость при тахикардии (бета-блокаторы, верапамил) .
3. Нитраты (при ишемии миокарда) .
4. Диуретики (с осторожностью, без выраженного снижения преднагрузки) .
5. Ингибиторы АПФ для прямого и опосредованного (через уменьшение гипертрофии ЛЖ) расслабления миокарда.
В любом случае, лечение должен определять врач. К сожалению, о диастолической дисфункции среди них редко кто знает
сердце разделено на 4части: два предсердия, два желудочка (левый и правый)
систола и даистола - сокращение и расслабление
дисфункция -плохо работает
следовательно брахлит у тебя левый желудочек, сходи к врачу