делирий

Ответ от Лиска Лариска[гуру]
Делирий (лат. deliro — безумствую, брежу) — психическое расстройство, протекающее с нарушением сознания (от помраченного состояния до комы) . Характеризуется наплывом ярких, преимущественно зрительных, галлюцинаций и иллюзий, затрудненной ориентировкой в окружающем, дезориентацией во времени. При этом осознание собственной личности сохраняется. Эмоциональное состояние больного зависит от характера галлюцинаций.
Lindesay (1999) сообщает, что термин "делирий" введен древнеримским ученым по имени Авл Корнелий Цельс в I веке н. э.
В современной трактовке понятие «делирий» утратило свое прежнее психопатологическое содержание, как качественное расстройство сознания с истинными, преимущественно зрительными, галлюцинациями. Клиника делирия, согласно современным классификациям психических расстройств (МКБ-10 и DSM–IV) включает разнообразные состояния традиционных для отечественной психопатологии как качественных (собственно делирий, аменция, онейроид) , так и количественных (оглушение, сопор, кома) расстройств сознания, а также связанных с ним нарушениями когнитивных и других психических функций.
Делирий можно рассматривть как преходящее психическое расстройство, отражающее острую недостаточность мозга, вследствие диффузного нарушения метаболизма. Делирий как бы является своеобразной физиологической декомпенсацией функций мозга, аналогично синдрому сердечной, почечной или печеночной недостаточности.
Делирий обычно возникает из-за нарушений, связанных с различными собственно мозговыми и общими заболеваниями, а также он может возникнуть под влиянием ряда химических веществ, при гипоксии, лишении сна, в абстиненции при лишении наркотиков. Обычно среди причин делирия выделяют три главных группы: 1) болезни центральной нервной системы (например, эпилепсия, менингит или энцефалит) ; 2) системные соматические заболевания (например, сердечная, легочная, почечная или печеночная недостаточность) ; 3) интоксикации (например, нейротоксины при общих инфекциях, наркотические средства, алкоголь, медикаменты) .
В зарубежной литературе широко обсуждается возможность использования формализированных клинико-номинальных шкал для измерения выраженности симптомов делирия в динамике с целью оценки эффективности лечебных интервенций и улучшения диагностики данного расстройства. В повседневной практике для скрининга делирия популярностью пользуется «Метод диагностики спутанности» (Confusion Assessment Method — CAM; Inouye и др. , 1990), который учитывает динамику развития расстройства. Популярной также является «Delirium Rating Scale-Revised-98» (Trzepacz P.T. и др., 1988; 1999) - шкала, которая позволяет количественно измерить выраженность нарушений при делирии по 16 параметрам (13 параметров — субшкала тяжести делирия, 3 параметра — субшкала, облегчающая дифференциальную диагностику делирия) . Более детальной в плане изучения основных нейропсихологических функции является «Когнитивный тест для пациентов с делирием» (Cognitive Test for Delirium — CTD; Hart et al., 1996). Данный тест, также как и Пересмотренная шкала делирия (DRS-R-98), позволяют их использование даже в тех случаях, когда способность пациента к взаимодействию с исследователем ограничена в связи с интубацией, неподвижностью или отсутствием речи.