Автор *Золото осени* задал вопрос в разделе Занятия спортом
Причины неполной блокады левой ножки п. Гиса у спортсменов и получил лучший ответ
Ответ от Alexey Khoroshev[гуру]
В основе изменений на ЭКГ у спортсмена лежат нижеописанные физиологические механизмы:
1.Резко выраженное превалирование функции парасимпатической нервной системы. Усиление тонуса блуждающего нерва в условиях занятий спортом может вести к обнаружению различных ЭКГ-феноменов, которые могут как маскировать серьезные нарушения, так и быть причиной излишне пристального внимания врача к спортсмену и необоснованного отстранения его от занятий спортом.
2.Морфологическое ремоделирование миокарда.
Вследствие занятий спортом, у спортсменов развиваются изменения объемов камер сердца и толщины стенок миокарда. Они трактуются, преимущественно, как эксцентрическая гипертрофия, которая более характерна для спортсменов, тренирующих качество выносливости. У спортсменов, тренирующих исключительно силу, могут формироваться элементы концентрической гипертрофии. Все эти изменения могут быть свойственны физиологическому спортивному сердцу.
3.Электрофизиологическое ремоделирование миокарда.
Описанные выше физиологические механизмы формируют особенности электрической активности миокарда у спортсмена, которым трудно дать иное название, кроме как «электрофизиологическое ремоделирование». Эти изменения являются частью физиологического спортивного сердца и, как правило, не имеют отношения к патологическому электрофизиологическому ремоделированию, свойственному некоторым заболеваниям, затрагивающим миокард.
Блокада левой ножки пучка Гиса у спортсменов встречается редко и определяется при органических поражениях сердца. Чаще всего появление блокады (в том числе и неполной) левой ножки п. Гиса обусловлено дистрофией миокарда вследствие хронического перенапряжения. Выявление этой блокады требует полного прекращения спортсменом тренировочных и соревновательных нагрузок, проведения дополнительного обследования для определения основного заболевания.
Однако, согласно рекомендациям 36-ой Бетесдской конференции, атлеты с полными блокадами ножек пучка Гиса, без желудочковых аритмий, у которых АВ-проводимость не нарушается при физической нагрузке, и которые не имеют симптомов, могут участвовать во всех конкурентных спортивных состязаниях, совместимых с их состоянием сердечно-сосудистой системы. Это также относится к атлетам с сопутствующим отклонением электрической оси сердца влево.
Форум: Блокада левой ножки Гиса: . ru/symposium/viewtopic.php?f=49&t=941 Пробел уберите.
Источник: Врач