Ответ от Andy Green[гуру]
Лечение гипоплазии и аплазии слезных желез заключается в пересадке в конъюнктивальную полость слюнной железы. При этом слюнная железа выделяет в полость конъюнктивы слюну, состав которой отдаленно похож на состав слезной жидкости. Результаты операции обычно удовлетворительные, зрение удается сохранить.
Гипертрофия (увеличение размеров) слезной железы. При гипертрофии или других состояниях, сопровождающихся усилением функции слезных желез с увеличением продуцирования ими слезной жидкости, пациента беспокоит постоянное слезотечение, которое значительно ухудшает качество его жизни. Кроме этого возникает повреждение кожи в местах слезотечения, присоединяются различные инфекции.
Лечение гипертрофии слезной железы заключается уменьшении продукции слезной жидкости. Для этого часть слезной железы удаляют хирургическим путем или перевязывают выходные протоки железы. Возможно проведение диатермокоагуляции или введение в железу растворов, которые вызывают склерозирование части железы в месте их введения и, соответственно, уменьшение функции железы.
Аномалии развития слезоотводящих путей.
К аномалиям развития слезоотводящих путей относятся:
1. Врожденное отсутствие или недоразвитие слезных точек, сужение слезных точек, дислокация слезных точек. Диагноз аномалии слезных путей можно установить, начиная с двухмесячного возраста ребенка, так как у новорожденного слеза выделяется незначительно, ее хватает только для смачивания конъюнктивы. Когда функция слезной железы становится более активной, что происходит приблизительно к двум месяцам жизни, при аномалиях развития слезных путей происходит накопление слезы во внутренних углах глаз (стояние слезы) и слезотечение.
Недоразвитой или отсутствующей может быть одна из двух слезных точек в глазу. Если функция второй слезной точки остается сохранной, такая аномалия развития может остаться незамеченной, поскольку затруднения оттока слезной жидкости не происходит. Основными проявлениями аномалий развития слезных точек являются стояние слезы в глазу и слезотечение.
Лечение недоразвития слезных точек хирургическое. Иногда слезная точка может быть закрыта тонкой пленкой. В этом случае пленку рассекают крестообразным разрезом или прокалывают. После восстановления проходимости слезной точки в течение 2-3 дней проводят бужирование слезной точки. При отсутствии слезной точки выполняют пластическую операцию по формированию слезной точки и соединению ее со слезным канальцем.
2. Отсутствие слезных канальцев, узкое устье носослезного канала, узкая шейка носослезного канала. При всех этих аномалиях развития возникает слезостояние и слезотечение.
Лечение во всех случаях хирургическое. Пластические операции, выполняющиеся при этих аномалиях развития, сложные. Учитывая продолжающийся рост и формирование костей лицевого черепа, хрящей носа, эти оперативные вмешательства выполняются не ранее, чем пациенту исполнится 14 лет. Достаточно часто встречается приобретенная патология слезоотводящих путей (стриктуры и облитерации слезных точек, слезных канальцев).
Часто сужения и закрытия просвета слезных путей возникают после воспалительных заболеваний глаз (блефариты, конъюнктивиты, дакриоциститы). Иногда патологические изменения в слезоотводящих путях развиваются вследствие их неосторожного повреждения при исследованиях или промывании слезных путей. Лечение этих состояний оперативное. Пластические операции сложные. Процент излечения не превышает 25-30%.