асбестоз

Ответ от Ўля Х.....[активный]
Асбестоз (асбестовый пневмокониоз) — диффузный интерстициальный фиброз лёгких, возникающий вследствие вдыхания асбестовой пыли; вариант пневмокониоза, развивающийся через 15–20 лет и более после начала работы с асбестом. При асбестозе повышен риск развития мезотелиомы плевры, рака лёгкого. Характерно хроническое прогрессирующее течение. Фактор риска — курение.
Патоморфология • Интерстициальный пневмофиброз • Эмфизема лёгких • Спайки плевры (плевродиафрагмальные, плеврокостальные, плевроперикардиальные) • Наличие в лёгочной паренхиме асбестовых телец.
Клиническая картина • Одышка • Непродуктивный кашель • Боль в грудной клетке при дыхании • «Асбестовые» бородавки на пальцах рук и ног • Хрипы в нижних отделах лёгких • Вторичная лёгочная гипертензия • Рестриктивные нарушения вентиляции и снижение диффузионной способности лёгких.
Диагностика • Рентгенологически — межуточный, перибронхиальный и периваскулярный диффузный фиброз в нижних и средних отделах лёгких, спайки плевры, уплотнение корней лёгких, эмфизема • Бронхоальвеолярный лаваж — макрофаги и волокна асбеста • Исследование функций лёгких: •• Уменьшение жизненной ёмкости лёгких •• Уменьшение дыхательного объёма и диффузионной способности лёгких •• Индекс Тиффно в пределах нормы.
Лечение • Эффективного лечения асбестоза нет • Наблюдение для исключения развития злокачественных новообразований • Отказ от курения • Необходимо исключить продолжение контакта с асбестовой пылью • Физиотерапия • Оксигенотерапия • Лечение лёгочного сердца • Бронхолитические препараты — при развитии бронхообструктивного синдрома • Антибиотики — при присоединении вторичной инфекции.
Осложнения • Рак лёгкого • Мезотелиома плевры • Дыхательная недостаточность.
Течение и прогноз. Тяжесть заболевания зависит от продолжительности и интенсивности контакта с асбестом (изменения в лёгких необратимы) . Прогноз асбестоза утяжеляют его осложнения (рак и мезотелиома плевры).