аллергены

Ответ от Елена Филатова[гуру]
Пищевые продукты, обладающие высокой сенсибилизирующей активностью, вызывающие при систематическом употреблении сенсибилизацию у большинства лиц с аллергической аномалией конституции, называются облигатными пищевыми аллергенами. По пищевой ценности и значимости в рационе здорового человека облигатные аллергены могут быть разделены на две группы: 1. Продукты, которые без существенного ущерба могут быть полностью исключены из рациона при наличии аллергического диатеза (шоколад, какао, цитрусовые, гранаты, дыни, черная смородина, земляника, малина, мед, рыба, икра, орехи, грибы) . 2. Продукты, которые, несмотря на сенсибилизирующую способность, не исключаются полностью из рациона ребенка, страдающего аллергическими заболеваниями, при условии отсутствия к ним индивидуальной непереносимости. Это продукты, труднозаменяемые и имеющие высокую пищевую ценность: коровье молоко и куриное яйцо. Аллергены второй группы включаются в гипоаллергенную диету в количестве, в 2-3 раза меньшем по сравнению с возрастными нормами. Для снижения их антигенной активности требуется тщательная кулинарная обработка - кипячение (не менее 10 мин) или сбраживание коровьего молока, длительное отваривание куриного яйца. Необходимым является исключение из гипоаллергенной диеты экстрактивных веществ, острых приправ, соленых блюд, которые, вызывая реактивную гиперемию слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, повышают ее проницаемость для пищевых аллергенов. Исключение экстрактивных веществ достигается путем замены мясных бульонов супами на овощных отварах, жареных овощей и мяса - вареными или паровыми. Исключаются из неспецифической гипоаллергенной диеты блюда и продукты, в состав которых входят пищевые добавки - консервированные продукты, копчености, творожные сырки, горчица, хрен, перец и др. Не обладая сенсибилизирующей активностью, пищевые добавки (красители, консерванты, специи) могут провоцировать аллергические проявления путем либерации медиаторов анафилаксии (гистамин, серотонин, кинины и др.) . Жидкость в гипоаллергенной диете дозируется в соответствии с возрастными нормами. Исключение составляют острые аллергические реакции, протекающие с явлениями отека (приступ "влажной" астмы у ребенка раннего возраста, ангионевротический отек Квинке) . В этих случаях поступление жидкости ограничивают на 15-20%- Для профилактики задержки жидкости поваренная соль в диете ограничивается для детей дошкольного возраста до 3 г в сутки, для детей школьного возраста - до 5 г в сутки. Неспецифическая гипоаллергенная диета, построенная в соответствии с изложенными выше принципами, рекомендуется: 1. Детям, страдающим аллергическими заболеваниями, этиологически не связанными с пищевой сенсибилизацией. 2. Детям с клиническими проявлениями пищевой сенсибилизации к облигатным аллергенам первой группы. 3. Детям, нуждающимся в профилактике пищевой аллергии. 4. Матерям детей перечисленных групп в период кормления грудью. Пищевая сенсибилизация Для организации рационального питания ребенка, страдающего пищевой аллергией, прежде всего необходимо выявить спектр непереносимых пищевых продуктов. Второй этап - выработка индивидуальной диеты, которая строится на основе неспецифической гипоаллергенной диеты. Индивидуальная диета ребенка с пищевой аллергией должна полностью исключить выявленные сенсибилизирующие пищевые продукты и по возможности соответствовать возрастным физиологическим потребностям. Реабилитация после гемваскулита: наблюдение 1 раз в 3 месяца в течение года, выявление и санация очагов хронической инфекции, лечение сопутствующих заболеваний, профилактика охлаждения, гипоаллергенная диета, медотвод от профилактических прививок на 3 года, при поражении почек (нефрите) показано лечение на дому, при заболевании ОРВИ показано назначение дезагрегантов, контроль общего анализа мочи, пробы Земицкого, УЗИ почек - 1 раз в полгода.